مقایسه اثر بخشی و عوارض مصرف انسولین و داروهای خوراکی در دیابت حاملگی با رویکرد پزشکی مبتنی بر شواهد

زمینه و هدف: هدف از این مطالعه، مقایسه روش انسولین درمانی با درمان دارویی خوراکی در زنان باردار مبتلا به دیابت حاملگی با استفاده از پزشکی مبتنی بر شواهد انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه از نوع ثانویه با انتخاب یک مطالعه مروری جامع در پایگاه کوکران، محاسبه شاخص های number needed to treat (nnt) بر اساس پیامدهای؛ سزارین، ماکروزومی، وزن بیش از صدک 90، operative vaginal delivery، زایمان القا شده، خونریزی پس از زایمان و دیستوشی شانه و number needed to harm(nnh)، با رخداد پیامدهای هایپوگلایسمی نوزاد، بستری در nicu و دیسترس تنفسی انجام شد. شاخص likelihood of helps vs harm(llh) نیز با پیامدهای ماکروزومی و هایپوگلایسمی نوزاد تعیین و با روش wilson score آزمون گردید. یافته ها: شاخص nnt برای پیامدهای ذکر شده در بالا به ترتیب 3، 14-، 5-، 16، 3-، 31 و 32 به دست آمد که تنها در مورد سزارین معنی دار بود. هم چنین nnh محاسبه شده برای عوارض مورد نظر به ترتیب عبارت است از؛ 6، 15 و17- ، که تنها هایپوگلایسمی نوزاد معنی دار بود(05/0>p). مقدار lhh به دست آمده 43/0- بود. نتیجه گیری: با در نظر گرفتن lhh به دست آمده، فواید درمان دیابت حاملگی با انسولین نسبت به متفورمین بیشتر می باشد. ولی به دلایل پایین بودن حجم نمونه، عدم سنجش موارد هیپوگلایسمی مادر به عنوان عوارض تزریق انسولین و نوع پیامدهای انتخابی، این یافته را نمی توان با قطعیت بیان کرد.